Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Вывихи позвонков

Вывихи позвонков

Травмы позвоночника относятся к разряду наиболее тяжелых патологий, поскольку они во многих случаях бывают связаны с повреждением спинного мозга. Наиболее распространенными травмами позвоночного столба являются вывихи позвонков. При вывихе тело позвонка смещается, нарушаются суставные соединения между соседними позвонками.

Разновидности и причины вывиха позвонков

Вывихи могут быть передними и задними, двусторонними и односторонними, полными и неполными (подвывих), сцепленными, скользящими и опрокидывающимися. Для образования повреждений такого рода необходим серьезный травмирующий фактор, потому как анатомические и физиологические особенности позвоночника обеспечивают надежную защиту позвоночного столба. Но это справедливо для всех отделов, кроме шейного: он не только самый подвижный, но и имеет гибкие и растяжимые межпозвоночные связки.

Самая распространенная причина вывиха – это травма (ДТП, падение с высоты, удар головой в результате ныряния, обвалы в шахтах) или сильное сокращение мышц. Вывихи после сгибания и разгибания всегда будут двухсторонними, а ротационные – односторонними.

Симптомы вывиха позвонков

Наличие тех или иных симптомов будет зависеть от того, где локализована травма, имеются ли повреждения спинного мозга.

Если речь идет о вывихе позвонка шейного отдела позвоночника, то пострадавший будет жаловаться на сильную боль, деформацию шеи, у него фиксированная или, наоборот, неустойчивая позиция головы. Также может отмечаться головокружение, «потемнение» и «искры» в глазах. Боль может иррадиировать в затылок, плечи, руки. Деформация шеи видна невооруженным глазом, а при пальпации часто обнаруживаются углубления над местом вывиха. Если у больного фиксируется полный паралич рук и ног, он не контролирует мочеиспускание и дефекацию, это верный признак повреждения спинного мозга.

Вывихи позвонка поясничного отдела обычно сочетаются с переломом и сопутствующими повреждениями спинного мозга, но встречаются весьма редко. Данный тип вывиха считается чрезвычайно тяжелым и опасным для жизни пострадавшего. Симптоматика варьируется в зависимости от того, было ли повреждено вещество спинного мозга. Почти всегда это боль в спине и животе, в паху, ягодицах и ногах. Поза больного вынужденная, ему либо очень тяжело шевелить ногами, либо он вообще не может этого делать. На пояснице видны ссадины и гематомы. Место локализации вывиха можно обнаружить при пальпации. Больной жалуется на нарушенную чувствительность в ногах и на проблемы с мочеиспусканием.

Вывих позвонка грудного отдела случается чрезвычайно редко, тут также почти не возможен «чистый» вывих. Симптомами такого повреждения будут боль, проблемы с чувствительностью, перерыв в линии позвоночника. Если повреждено мозговое вещество, то возможен смертельный исход еще до госпитализации.

Диагностика и лечение вывихов позвонков

Стандартная процедура диагностики включает опрос больного или тех, кто был рядом с пострадавшим вов время получения травмы, визуальный осмотр пострадавшего, а также ряд лабораторных и инструментальных методов (рентген позвоночника, КТ и МРТ).

Первая помощь заключается в следующих манипуляциях. Больного следует уложить на спину (на жесткую поверхность), чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Чистый вывих устраняют с помощью одномоментного вправления, которое возможно только при свежих травмах. Поврежденное место обезболивают, и хирург руками вправляет позвонки. Также могут использовать вытяжение при помощи петли Глиссона или с грузом (применяется при вывихах шеи).

После данных манипуляций показана иммобилизация воротником Шанца, которая длится не менее месяца. Затем потребуется ношение ортопедического корсета и физиолечение.

Застарелые вывихи при травмах груди и поясницы, а также осложненные вывихи шеи вправляются оперативным путем через разрез.

Форма связи
заполните обязательные поля