Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Виды межпозвонковых грыж

Виды межпозвонковых грыж

Выбор методов лечения межпозвонковых грыж в Израиле определяется, среди прочих факторов, и разновидностью патологии. Как классифицируют межпозвонковые грыжи? Выделим основные методы классификации данной патологии.

Классификация по локализации патологии

Самая простая классификация разделяет грыжи в зависимости от отдела позвоночника, в котором она возникла. В этом смысле различают межпозвонковые грыжи шейного, грудного и поясничного отделов.

Патологии шейного отдела – самые редкие, поясничного – самые распространенные. Это обусловлено тем, что на поясницу приходится максимальная нагрузка, при этом данный отдел позвоночного столба очень подвижен.

Также применяется иная классификация по локализации:

  • внутри-спинномозговая грыжа, то есть расположенная внутри спинного канала (причем выделяют задне-серединную, которая обычно расположена в поясничном отделе и сжимает спинной мозг, может захватывать нервные корешки, около-серединную – она сдавливает спинной мозг с одной или с двух сторон, и задне-боковую – нарушает работу нервных корешков с одной или двух сторон);
  • фораминальная – локализована на уровне межпозвоночного отверстия и воздействует на нервные корешки, которые оттуда выходят;
  • боковая, то есть сбоку от диска, может пережать нерв и боковую артерию;
  • передняя – клинически не важна, потому как не имеет негативной симптоматики.

Первичные и вторичные грыжи

Межпозвонковые грыжи могут быть первичными или вторичными. Соответственно, первые возникают у пациентов со здоровым позвоночником после сильных нагрузок или травмы, а вторые представляют собой следствие дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, когда диск усыхает, а его оболочка деформируется.

Классификация по степени выраженности патологии

Также в зависимости от той части, которая вышла за пределы межпозвоночного пространства, могут диагностировать:

  • протрузию (диск выпячивается до трех миллиметров);
  • выпадение диска, или пролапс (до 6 миллиметров);
  • развитую грыжу (до 15 миллиметров).

Можно встретить и другую классификацию:

  • пролабирование – это выступление диска на 2 или 3 миллиметра;
  • протрузия – от 4 до 15 миллиметров;
  • экструзия – каплевидное свисание диска.

Некоторые специалисты говорят о том, что классификация грыж по размеру должен находиться в зависимости от ее локализации. В этом смысле различают:

  • маленькую грыжу, если ее размер составляет 2 мм в шейном отделе, 4 мм в поясничной зоне;
  • среднюю – 3,5-4 мм и 6,5-7 мм соответственно,
  • большую – 6-7 мм и 8-9 мм соответственно,
  • огромную – 8мм и 9 мм соответственно.

Анатомические особенности

Грыжи бывают свободными, блуждающими и перемещающимися.

В первом случае часть ядра межпозвоночного диска выходит со стороны задней продольной связки, которая поддерживает позвоночник в вертикальном положении. Связь с диском при этом сохраняется. Во втором случае связи грыжи с диском больше нет. В третьем случае ядро межпозвоночного диска вывихивается из-за сильной травмы или нагрузки, но после того, как негативный фактор перестает действовать, грыжа чаще всего встает на место.

Классификация по виду тканей

Исходя из этой классификации, межпозвонковые грыжи могут быть:

  • пульпозными, то есть в спинномозговой канал или в околопозвоночное пространство начинает выпирать пульпозное ядро;
  • хрящевыми – состоят из фрагментов межпозвоночного хряща;
  • костными – развиваются в преклонном возрасте при спондилезе, когда остеофиты сжимают нервные корешки, а иногда и спинной мозг.
Форма связи
заполните обязательные поля