Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга

Контузия, или ушиб спинного мозга – это травма, при которой повреждается ткань спинного мозга. Результатом такого состояния становятся различные нарушения спинномозговых функций. Они могут быть как обратимыми, так и необратимыми, и проявляются как некроз, размозжение и кровоизлияние.

Ушиб спинного мозга сочетается с такими осложнениями, как временный парез, паралич, гипофункция тазовых органов и ряда вегетативных функций (проявляются как нарушение потоотделения, пиломоторный рефлекс, высокая температура тела и т.д.).

Разновидности ушибов спинного мозга

Выделяют первичные изменения (там, где произошло непосредственное приложение травмирующей силы), и вторичные (проявляются в результате расстройства циркуляции спинномозговой жидкости и кровообращения). Кроме того, различают также анатомический перерыв спинного мозга (когда имеются расхождения концов) и аксональный перерыв (когда внешняя целостность спинного мозга сохраняется, но при этом имеется нарушение анатомической целостности и происходит распад аксонов). Полный анатомический перерыв диагностируют очень редко.

Степеней тяжести ушиба спинного мозга специалисты не различают.

Стандартные симптомы

После ушиба спинного мозга у пострадавшего диагностируется спинальный шок, который на время маскирует истинное положение дел.

Почти всегда отсутствует проводимость (частично или полностью). Выявляют потерю двигательных функций (вялый паралич, арефлексия). Ниже уровня поражения может пропасть чувствительность (частично или полностью).

Также у пациента нарушается терморегуляция и трофика (сухая кожа, образование пролежней). Кроме этого, могут фиксироваться проблемы с функциями органов таза. При симптомах полного поперечного поражения спинного мозга происходит аналогичное нарушение проводимости во время острого периода, а позднее в дистальных участках мозга наблюдается автоматизм.

Диагностика и лечение ушибов спинного мозга

Требуется широкомасштабная диагностика для того, чтобы установить все последствия подобных травм. Во-первых, необходимо неврологическое обследование, во время которого выясняют, насколько серьезны признаки поражения спинного мозга.

Во-вторых, важно исследовать спинномозговую жидкость на наличие примесей крови.

В-третьих, обязательна рентгенография позвоночника в двух стандартных проекциях и миелография. Для уточнения диагноза может потребоваться КТ и МРТ.

Первый этап лечения должен наступить еще до госпитализации. Пострадавшему следует обеспечить такие условия, в которых будет иммобилизован его позвоночник, специалисты обязательно следят за дыханием и сердечным ритмом человека. Если парализованы конечности, в стационаре им необходимо придать правильное положение. В случае задержек мочеиспускания вводится катетер.

Потребуется введение таких препаратов, как дексаметазон, витаминов группы В, прозерина, баклофена и некоторых других. Также назначается пассивная и активная лечебная гимнастика. Эффективна физиотерапия, по показаниям проводится ортопедическое лечение.

Осложнения и прогноз

Говоря об осложнениях, чаще всего речь идет о восходящем отеке продолговатого мозга, инфекциях мочевыводящих путей, урогенном сепсисе, бронхопневмонии, пролежнях, суставных контрактурах, тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии.

Медики дают относительно неблагоприятные прогнозы относительно лечения ушибов спинного мозга. Если концы аксонов не совмещаются полностью, то они не могут полноценно регенерировать, а значит, существенного улучшения состояния не произойдет. Если при полном поперечном поражении через двое суток нет хотя бы минимальных признаков восстановления функций, то это считается плохим симптомом, говорящим о необратимых повреждениях.

Форма связи
заполните обязательные поля