Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Ревматоидный артрит позвоночника

Ревматоидный артрит позвоночника

Ревматоидным артритом позвоночника называют системное заболевание позвоночного столба, которое охватывает и синовиальную ткань. Как правило, патологические изменения при этом заболевании происходят преимущественно в области шейного отдела.

Ревматоидный артрит провоцирует развитие остеопороза и снижает стабильность позвоночника. Заболевание достаточно редкое, его распространенность составляет 1% среди мужчин и 3% среди женщин.

Предпосылки заболевания

Еще до появления первых признаков заболевания возникают определенные повреждения в области шейного отдела позвоночника. Как правило, предпосылкой к развитию ревматоидного артрита позвоночника становятся (в порядке убывания распространенности):

  • изолированный подвывих атланта;
  • подвывих атланта, сочетающийся с подвывихом осевого позвонка (атлантоосевой сустав);
  • перемещение зуба осевого позвонка в затылочное отверстие;
  • подвывих осевого позвонка.

Если мы говорим о ранних стадиях заболевания, то типичное течение сопровождается болезненностью в области шеи, перетекающей в головную боль. Эта боль может иррадиировать в область глаз и лба, она усиливается при движениях.

Подвывих атланта часто становится следствием формирования целого ряда неврологических симптомов. При переднем подвывихе зубовидный отросток и задняя дуга позвонка С1 начинают сдавливать спинной мозг. Во время сгибания шеи это сдавливание начинает усиливаться. Пациент в таком случае будет жаловаться на гиперрефлексию (то есть усиление рефлексов), на слабость. Будет выявляться рефлекс Бабинского (непроизвольное сгибание большого пальца ноги в ответ на поглаживание стопы), у больного почти наверняка возникнут проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание).

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника

Общеклиническая симптоматика включает:

  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • тошноту;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • головную боль.

Кроме того, в зависимости от поражения определенного отдела позвоночного столба могут наблюдаться следующие признаки болезни:

  • нарушения подвижности позвоночника;
  • боль в пораженном отделе;
  • обмороки и сильная головная боль при патологии в шейном отделе;
  • одышка;
  • боль при движениях грудной клетки на вдохе и выдохе;
  • покалывание и онемение в пальцах рук;
  • нарушения мочеиспускания.

Лечение ревматоидного артрита позвоночника

В зависимости от сложности и запущенности процессов может быть рекомендовано как консервативное, так и оперативное лечение.

Обычный комплекс консервативных мер включает следующие процедуры: ношение головодержателя (он может быть как мягким, так и твердым, хотя первый применяется чаще), массаж спины и лечебную физкультуру. Чтобы снять неврологические осложнения, назначаются курсы нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, медикаментов холинового ряда, препаратов золота.

Если у больного ревматоидным артритом имеется нестабильность позвоночника, особенно осложненная неврологической симптоматикой, то консервативные методы лечения, к сожалению, бессильны.

Хирургическое вмешательство, устраняющее смещение позвонков, может проводиться как в один, так и в несколько этапов. Это будет зависеть от того, насколько смещены позвонки и как сильно выражена неврологическая симптоматика.

Чтобы лечение подвывиха позвонков закончилось благополучно, потребуется репозиция (то есть вправление) позвонков. Данная процедура осуществляется посредством тракции (или вытягивания) за череп, которую выполняют при помощи так называемого halo-аппарата. Чем меньше степень смещения позвонков у больного, тем больше шанс на успешный исход хирургического лечения.

Статистика говорит, что к оперативному способу лечения ревматоидного артрита прибегают примерно в 10-13% случаев заболевания.

Форма связи
заполните обязательные поля