Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Реваскуляризация спинного мозга

Реваскуляризация спинного мозга

Всевозможные патологии сосудов в области спинного мозга, либо их сжатие извне при травмах, способны спровоцировать нарушения полноценного кровотока в них, а также вызвать поражения различных участков спинного мозга, которые снабжаются кровью из дефектных сосудов. Основное количество случаев, связанных с нарушениями спинномозгового кровообращения, проявляется, как ишемические поражения или миелоишемия. Чуть менее часто врачи сталкиваются с кровоизлияниями в спинной мозг или гематомиелией.

Когда необходима реваскуляризация спинного мозга?

Один из хорошо зарекомендовавших себя способов хирургической помощи в случаях сосудистых поражений спинного мозга, который применяется высококвалифицированными нейрохирургами – это реваскуляризация. Как правило, данный метод является радикальной мерой, которая назначается в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильна помочь пациенту.

1975 год стал годом начала проведения экспериментов, связанных с реваскуляризацией поврежденных зон спинного мозга с использованием метода оментомиелопексии. Работой руководил профессор Гарри Голдсмит. И по сей день оментомиелопексия, которая выполняется по методике Голдсмита, включает такие этапы, как лапаротомия и мобилизация. После этого прядь сальника проводится через канал, который формируется в грудной клетке и забрюшинном пространстве.

Перед тем, как приступить к операции, необходимо выполнить спинальную ангиографию по методу Тиссена, для того, чтобы определить степень нарушения кровообращения в травмированной зоне спинного мозга.

Реваскуляризация спинного мозга проводится в тех случаях, когда диагностированы выраженные нарушения на уровне сосудов, которые приводят к возникновению миелопатии и угрожают развитием спинального инсульта. В том случае, когда процесс сочетается с патологическими изменениями в спинальных сосудах, то необходима оментомиелопексия — реваскуляризация участком сальника. Для этого нужно выкроить лоскут на ножке из сальника и подвести его к пораженной области спинного мозга. Сосуды сальника будут прорастать в спинной мозг и обеспечат его кровоснабжение.

Если спинальное кровообращение нарушается в результате травмы спинного мозга, то рекомендована трансплантация сосудистого нервного пучка (обычно берут межреберный). Кроме реваскуляризации, он обеспечивает и восстановление иннервации в участке спинного мозга.

Особенности метода

Операция весьма трудоемкая и длится достаточно долго. Кроме этого, имеется серьезный риск послеоперационного осложнения. Может идти речь об образовании гематомы, некрозе пряди сальника, внутрибрюшном кровотечении, спаечном процессе в брюшной полости, развитии гнойных осложнений, послеоперационном парезе кишечника и др. Однако, основная масса практикующих специалистов считает, что описываемый метод оментомиелопексии является весьма эффективным в качестве хирургического лечения патологий, связанных с недостаточностью кровообращения.

Можно отметить тот факт, что разработки в области реваскуляризации еще не закончены и совершенствуются с каждым годом. Технические возможности реваскуляризации спинного мозга существенно улучшились после внедрения микрохирургических технологий и методов интраоперационного контроля.

Форма связи
заполните обязательные поля