Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Переломы позвонков при остеопорозе

Переломы позвонков при остеопорозе: методы лечения

Наиболее часто лечение переломов позвонков вследствие остеопороза заключается в комплексных восстановительных мерах, в частности, в постельном режиме, специальном комплексе пассивных и активных упражнений, самомассаже мышц, изометрической гимнастике (несколько раз в день), приеме анальгетиков, остеотропных препаратов, ношении ортопедического съемного экстензионного грудопоясничного корсета.

Но такое консервативное лечение бессильно в случаях тяжелых переломов, в некоторых случаях может привести к осложнениям и даже очень серьезным заболеваниям. Поэтому в настоящее время при переломах, которые произошли на фоне остеопороза позвоночника, часто используют хирургические методы лечения. К таким методам можно отнести кифопластику и вертебропластику.

Данные процедуры целесообразно производить при компрессионных переломах позвонков, которые сопряжены с сильной болью.

Метод вертебропластики

Процедура отличается минимальной инвазивностью и заключается в открытом или чрезкожном введении костного цемента в поврежденное позвоночное тело. При этом в выздоровлении важную роль играют механический, химический и термический факторы. Операция призвана восстановить анатомическую форму позвонка, уменьшить кифотическую деформацию. Укрепление и стабилизация тела позвонка также позволяет снизить боль.

Разновидностью метода является перкутанная вертебропластика. Перед проведением процедуры проводят осмотр, рентген позвоночника в двух проекциях, подробное неврологическое исследование, делают МРТ или КТ с 3D-реконструкцией, общие клинические анализы и развернутую коагулограмму.

Перед операцией пациенту вводят антибиотики, производят локальную анестезию, а также нейролептаналгезию. Общая анестезия используется для больных с ярко выраженным болевым синдромом. Операция подразумевает введение иглы в тело поясничного или грудного позвонка с постоянным КТ-контролем и ЭОП-мониторингом. К пораженным позвонкам можно добраться посредством заднебокового, экстрапедикулярного и транспедикулярного способа.

Флебоспондилография представляет собой важный этап вертебропластики и должна происходить перед основными мероприятиями по введению цемента. При помощи флебоспондилографии оцениваются венозные дренажи нужного уровня.

Последним этапом будет введение костного цемента. Его количество должно колебаться в пределах 2-6 мл на один уровень. Регресса болевого синдрома можно достичь за счет введения в поясничный отдел 3-5 мл, а в грудной – 3-5 мл хирургического цемента.

Метод кифопластики

По технике процедура напоминает вертебропластику и также связана с применением особой иглы. В тело сломанного позвонка вводится костный цемент, предварительно внутри позвонка создается полость. Таким образом, увеличивается высота тела поврежденного позвонка.

Кифопластика позволяет эффективно восстановить высоту тела позвонка до первоначальной высоты, предотвратив развитие кифоза. Осложнения в процессе процедуры происходят крайне редко, и связаны они, как правило, с истечением цемента за пределы тела позвонка.

Противопоказания

Как у любой инвазивной процедуры, у вертебропластики и кифопластики имеются противопоказания:

  • локальный или общий инфекционный процесс;
  • компрессия спинного мозга с вторичной миелопатией;
  • коагулопатия;
  • аллергическая непереносимость компонентов полиметилметакрилата.

Следует отметить, что противопоказаниями к проведению указанных процедур не являются деструкция задней стенки тела позвонка и радикулопатия, но в этом случае вероятность осложнений возрастает.

Форма связи
заполните обязательные поля