Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Перелом основания черепа

Перелом основания черепа

Одна из тех распространенных травм, которые принято относить к тяжелым – перелом основания черепа. В результате такого повреждения часто страдают черепные нервы, структуры головного и спинного мозга, развиваются серьезные воспалительные осложнения.

Причины и механизм травмы

Подобные переломы можно получить вследствие автомобильных аварий, падения как на голову, так и на ноги, а также после сильного удара в основание носа или в нижнюю челюсть.

Травма обычно связана с разрывами тканей твердой мозговой оболочки. В результате мозг оказывается практически не защищен, и через нос, рот, среднее ухо или глазницу могут проникать всевозможные патогенные микроорганизмы, которые несут инфекцию внутрь черепа.

Кроме этого, при переломе костей в данной части тела очень часто происходят кровоизлияния в область окологлазничной клетчатки и конъюнктивы, могут происходить носовые кровотечения и даже назальная ликворея (явление, при котором спинномозговая жидкость течет через носовые ходы). Нередко повреждается обонятельный, зрительный и глазодвигательный нервы.

Разновидности и симптоматика переломов основания черепа

Данный тип травмы считают открытой либо открытой проникающей черепно-мозговой травмой (если из ушей или носа выделяется кровь или спинномозговая жидкость).

В зависимости от локализации выделяется перелом передней, средней или задней черепной ямки.

При переломе передней ямки возникают кровотечения из носа, через пару суток могут проявляться кровоподтеки вокруг глаз («очки» или «глаза енота»). В некоторых случаях, если во время перелома образовались трещины, формируется подкожная эмфизема.

Когда речь идет о переломах средней ямки, специалисты различают поперечные, косые и продольные переломы. Самый распространенный тип трещин – продольные, возникают примерно в 75% случаев и диагностируются тогда, когда травмированы боковые отделы черепа. Повреждения касаются среднего и внутреннего уха, а также канала лицевого нерва.

Что может увидеть человек, который столкнулся с таким переломом? Отмечается кровотечение и ликворея из уха. У сосцевидного отростка, а также у височной мышцы появляются кровоподтеки. Поперечные переломы травмируют внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Человек глохнет, у него нарушаются вестибулярные функции, частично пропадают вкусовые ощущения.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, требуется детальный внешний осмотр, при котором выявляются вышеперечисленные симптомы, а также общемозговые расстройства. Если пациента доставили к специалисту слишком поздно, может появиться симптоматика острого менингита. После сбора анамнеза и установления факта травмы, а также интерпретации сопутствующих признаков перелом основания черепа можно диагностировать без особых проблем. Стоит помнить о том, что «очки» могут появляться и при других травмах головы, например, в результате перелома костей носа и ушибов надбровья.

В порядке лечения переломов основания черепа первоначально осуществляют тампонаду носа и ушей. Если имеются кровотечения, то через носоглотку делается интубация. Чтобы предупредить возможные гнойные осложнения, назначаются антибиотики.

В том случае, когда травма не тяжелая, ограничиваются методами консервативной терапии: постельный режим, люмбальные пункции и дегидратация, прием диуретиков. Если имеются многооскольчатые переломы, особенно осложненные сдавливанием головного мозга, требуется срочное оперативное вмешательство.

Форма связи
заполните обязательные поля