Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Остеобластома

Что такое остеобластома?

Остеобластома – разновидность доброкачественной опухоли кости. Как правило, она очень схожа по гистологическому строению с остеоидной остеомой. Однако от последней её отличают большие размеры (обычно более 2 сантиметров), а также сравнительно быстрый рост. Выявляется такая патология всего лишь в 1% случаев из общего списка первичных опухолей в области костей и в 3% из количества доброкачественных новообразований.

Основная масса пациентов – это люди до 30 лет (до 90% человек). Причем среди мужчин такой тип опухолей распространен в два раза больше, чем среди женщин.

Симптомы остеобластомы

Пациент обычно обращается с жалобами на тупые боли, но не такие сильные как при остеоидной остеоме. Болят также и мягкие ткани, которые располагаются над опухолью, салицилаты при снятии не эффективны. Время суток в появлении дискомфортных ощущений не играет роли, хотя некоторые пациенты жалуются только на ночной период.

Если остеобластома локализуется в позвоночнике, то здесь может развиваться функциональный сколиоз, пациента тревожат мышечные судороги, и вся симптоматика сдавленных нервов. Тогда, когда опухоль формируется в районе длинных трубчатых костей, может возникнуть мышечная атрофия. Если задет позвоночник, то ограничена подвижность, физиологические искривления выпрямляются, появляются радикулитоподобные боли.

Если опухоль расположилась неподалеку от сустава, то может нарушиться его функция.

Локализация опухоли

Остеобластома располагается в кортикальной пластинке, в районе костномозгового канала, и периостально. Обычно опухоль дислоцируется в остистых отростках позвонков и задних дужках (до 50% случаев). Остальные варианты распределяются между поражениями трубчатых костей, особенно в нижних конечностях. 75% случаев касается диафизов костей, а 25% приходятся на метафизы. Эпифиз не вовлекается практически никогда, единичные вспышки случаются в коротких трубчатых костях стопы или кистях рук (тогда в этой области увеличивается объем мягких тканей, который болит при пальпации), ключицах, нижней челюсти, ребрах и костях таза.

Встречается и остеобластома бедра (дистальная часть). Рентгенология обычно затруднена. Специалист может лишь уверенно сказать о том, что имеется четко отграниченная опухоль, диаметр которой около 4-6 см.

Если опухоль долго росла, то можно обнаружить участки оссификации, но вокруг новообразования склеротических областей нет, как правило, здесь находится тонкий слой молодой костной ткани.

Сама опухоль состоит из рыхлой ткани темно-красного цвета (это преимущественно балки остеоида и волокнистая соединительная ткань, где находится большое количество сосудов), у нее четкий контур.

Разновидности остеобластомы

Данная опухоль встречается в различных разновидностях.

Причудливая остеобластома – опухоль с большим количеством многоядерных клеток и ярким полиморфизмом. При этом она доброкачественная, что видно на рентгене. Больные живут долго.

Агрессивная остеобластома – через пару лет после резекции случается рецидив. Некоторые специалисты полагают, что это остеосаркома, которая только похожа на остеобластому. Болеют люди старше 30 лет. Она больше обычной остеобластомы, у нее четкие контуры. Может проникать в окружающие кости, но при этом метастазирования не наблюдается.

Диагностика и лечение остеобластомы

На рентгене обычно видна следующая картина. Поврежденная кость часто вздувается. Здесь обнаруживается овальный или круглый, хорошо очерченный очаг. Он может находиться в центре или немного эксцентрично. Его отграничивает от прилегающих отделов костных тканей узкая зона склероза. Размеры его от 2 до 10 см. Нет выраженной реактивной зоны. Если опухоль очень большая, то она может прорвать кортикальный слой и выйти в мягкие ткани.

25% случаев характеризуются признаками злокачественной опухоли, которая может стать причиной формирования вторичной остеогенной саркомы.

Опухоль в массе случаев удаляют хирургическим методом, костный дефект восстанавливают с помощью пластики. Такие случаи имеют в основном благоприятный исход, рецидив происходит примерно в 20%.

Форма связи
заполните обязательные поля