Тел: (+972) 526-98-89-66

Больница Ассута
Центр спинальной хирургии
Гнойный спондилит

Гнойный спондилит

Когда пиогенные микроорганизмы (как правило, это золотистый стафилококк) поражают позвоночник, речь идет о гнойном спондилите. Сначала страдают кости, а затем межпозвоночные диски, ткани и эпидуральная область.

Заболевание достаточно редкое: не более 4 процентов от всех патологий позвоночника. Чаще всего гнойный спондилит выявляется в поясничном отделе, реже – в шейном. Инфекция первоначально возникает на коже, в мочевыводящих или дыхательных путях и распространяется, в основном, через кровь; поэтому к факторам риска относятся внутривенные инъекции, кожные инфекции и такие заболевания, как диабет, тонзиллит, простатит.

Как проявляется гнойный спондилит?

Патология обычно развивается в одном из позвонков и постепенно распространяется на прилегающие. Пациент жалуется на сильную боль в зоне спины, стремительно повышается температура тела, болит голова и мучает озноб.

В зависимости от той зоны, где начался гнойный спондилит, можно наблюдать и другие специфические признаки. Например, в зоне поясницы распрямляется физиологический лордоз и напрягаются мышцы, а если изменения начались в шее, то голова слегка запрокидывается назад или вбок. Когда инфекция распространилась внутри позвоночного столба, могут начаться сопутствующие осложнения, типа медиастинитов, абсцессов, эпидуритов, перикардитов. Почти всегда пациенты жалуются на общее недомогание, может происходить падение веса.

Диагностика гнойных спондилитов

Для начала делают общий анализ крови, который при наличии патологии в острой форме окажет резкое повышение СОЭ и острый лейкоцитоз.

Если речь идет о хронических формах, тогда СОЭ будет около 50, кроме этого будет выявлен С-реактивный белок. Понадобится также иммунологический анализ. Показательна будет и бактериология, которая выявляет инфекционный агент. Кровь стараются брать в период обострения заболевания. Для большей достоверности могут взять биопсию из зоны пораженного позвонка.

Рентгенологическое исследование в начальных стадиях заболевания малоинформативно, куда более показательной будет сцинтиграфия. Самыми информативными методами диагностики считаются магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. С их помощью выявить заболевание можно уже на самых ранних сроках.

Методы лечения гнойных спондилитов

Большую часть гнойных спондилитов можно вылечить, используя консервативные методы. Однако подобное лечение часто осложняется рецидивами. Консервативная терапия подразумевает обеспечение покоя позвоночнику. Необходим прием антибактериальных и инфузионных средств, иммуномодуляторов и препаратов, снимающих негативные симптомы.

Когда гнойный процесс начинает прогрессировать и не поддается методам консервативного лечения, появляются абсцессы, нуждающиеся в полноценном дренировании, а также развиваются кифотические деформации и нестабильность позвоночника – назначается оперативное вмешательство. Такие вмешательства, как правило, проводятся в два этапа, что обусловлено правилами асептики. Сначала нужна внутренняя задняя коррекция и установка ламинарных стабилизационных систем. Во время вмешательства в передние отделы удаляется костный детрит и производится резекция пораженных костных тканей.

Если необходимо, проводят декомпрессию как спинного мозга, так и его корешков. Полости в позвонках и операционная рана промываются асептическими растворами. Замещение костной ткани производят с помощью аутотрансплантации. В рану устанавливается дренаж.

Форма связи
заполните обязательные поля